krankengeld-aussteuerung

Mandant war langzeitkrank und Krankengeld laeuft nach 78 Wochen aus oder ist ausgelaufen und fragt nach Anschlusssicherung

Arbeitsweg

• Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
• Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen.
• Tragende Normen verifizieren: Nur das im Skill betroffene Sozialgesetzbuch und die konkrete Verfahrensnorm heranziehen. Widerspruchsfrist nach Paragraf 84 SGG, Klagefrist nach Paragraf 87 SGG und einstweiliger Rechtsschutz nach Paragraf 86b SGG strikt trennen; Rechtsweg, Statthaftigkeit, aufschiebende Wirkung und Rechtsmittel gesondert prüfen.
• Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail).
• Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

Fokus: Mandant war langzeitkrank und Krankengeld laeuft nach 78 Wochen aus oder ist ausgelaufen und fragt nach Anschlusssicherung. § 44 SGB V Krankengeld Bezugsdauer 78 Wochen innerhalb 3 Jahren. Prüfraster: Anschluss ALG I § 145 SGB III Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI Reha-Antrag. Nahtlosigkeitsprinzip und typische Luecken. Output: Anschlussversorgung mit konkreten Antragsschritten und Fristen. Abgrenzung zu fachanwalt-sozialrecht-erwerbsminderungsrente (Rentenanspruch) und eilantrag-sozialrecht.

Krankengeld-Aussteuerung

Fachlicher Kern — Sozialrecht und Sozialversicherungsrecht

• Problemfokus dieses Skills: Bleibe beim konkreten Titel Krankengeld-Aussteuerung und löse die dort angelegte Fachfrage; arbeite mit konkreten Tatbestandsmerkmalen, Beweisfragen und dem unmittelbar benötigten Arbeitsprodukt. Routingfragen bleiben Hilfsmittel, wenn Frist, Zuständigkeit oder Verfahrensart offen sind.
• Arbeitsmodus: Immer Verwaltungsakt, Frist, Widerspruch/Klage/eA, Amtsermittlung, medizinische Tatsachen, Mitwirkungspflichten und Beweisgutachten trennen; bei Status § 7 SGB IV: tatsächliche Eingliederung, Weisung, Rechtsmacht und Unternehmerrisiko abgleichen.
• Outputpflicht: Bescheidanalyse in einfacher Sprache, Widerspruch, eA-Antrag, Statusmatrix, medizinische Beweisfragen, Belegliste, Fristenplan oder SG-Schriftsatz.
• Fehlerbremse: Tragende Normen/Entscheidungen live oder aus der Akte verifizieren; Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen und frei prüfbarer Quelle. Keine BeckRS-, juris-, Kommentar- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen.

1) Bezugsdauer § 48 SGB V

• 78 Wochen wegen derselben Krankheit
• Innerhalb von 3 Jahren ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit
• Sperrfristen außer Acht
• Wiederholungs-Aussteuerung möglich

2) Anschluss-Optionen

A. Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI

• Voraussetzung: Erwerbsminderung medizinisch nachweisbar
• Antrag bei DRV
• Bei < 3h tägliche Erwerbsfähigkeit: volle EM-Rente
• 3-6h: teilweise EM-Rente

B. ALG I § 145 SGB III (Nahtloskeits-Regelung)

• Bei AU > 78 Wochen: Anspruch auf ALG ohne Verfügbarkeits-Pflicht
• Bis 6 Monate
• Prüfung Erwerbsminderung parallel

C. Reha-Antrag § 14 ff. SGB IX

• Medizinische Reha
• Bei Erfolg: Rückkehr Arbeitsfähigkeit
• Bei Misserfolg: Erwerbsminderungs-Antrag

3) Workflow

Phase 1 — Früh-Beratung (60. Woche)

• Antrag Reha
• Antrag Statusfeststellung Erwerbsminderung
• Schwerbehinderten-Antrag (oft hilfreich)

Phase 2 — Aussteuerung droht

• ALG I-Antrag § 145 SGB III
• EM-Rente bei DRV
• Parallel Krankengeld bis Ende

Phase 3 — Bescheide

• Bei Ablehnung: Widerspruch binnen 1 Monat
• Bei erneuter Ablehnung: Klage SG (1 Monat Frist)

4) Typische Fehler

1. EM-Antrag zu spaet — Versorgungs-Lücke
2. Reha-Erfolg nicht beachtet — Krankengeld-Rückforderung
3. ALG I-Antrag versäumt Naht-loskeit-Regel
4. Widerspruchsfristen versäumt

5) BSG-Linien und aktuelle Rechtsprechung (Stand Mai 2026)

• BSG, Urteil vom 04.06.2025 — B 11 AL 4/23 R: Anwartschaftszeit/Rahmenfrist im ALG I; Auslandsaufenthalt (Au-pair USA) erfüllt die Wartezeit grundsätzlich nicht. Für die Nahtlosigkeitskonstellation § 145 SGB III mittelbar relevant, weil die Anwartschaftsregeln auch dort anwendbar sind. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_04_23_R.html
• BSG-Verhandlung 04.06.2025 — B 11 AL 2/24 R: Kurzarbeitergeld, Anzeige des Arbeitsausfalls. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_02_24_R.html
• Hinweis: Stand Mai 2026 fehlt eine BSG-Leitentscheidung 2025/2026 speziell zu § 48 SGB V (78-Wochen-Bezugsdauer) bzw. § 145 SGB III (Nahtlosigkeit) im Volltext; vor Ausgabe in dejure.org / bsg.bund.de unter "§ 145 SGB III Nahtlosigkeit" recherchieren und mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und tragender Aussage protokollieren.

Anschluss

• fachanwalt-sozialrecht-orientierung — Triage
• fachanwalt-sozialrecht-gdb-schwerbehinderung — bei GdB-Bezug
• widerspruchsfrist-und-zustellung-sgb (Power-Tool) — Frist-Prüfung