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Krankengeld-Aussteuerung

Zweck

Beratung bei drohendem Krankengeld-Ende und Anschlussversorgung.

1) Bezugsdauer § 48 SGB V

• 78 Wochen wegen derselben Krankheit
• Innerhalb von 3 Jahren ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit
• Sperrfristen außer Acht
• Wiederholungs-Aussteuerung möglich

2) Anschluss-Optionen

A. Erwerbsminderungsrente § 43 SGB VI

• Voraussetzung: Erwerbsminderung medizinisch nachweisbar
• Antrag bei DRV
• Bei < 3h tägliche Erwerbsfähigkeit: volle EM-Rente
• 3-6h: teilweise EM-Rente

B. ALG I § 145 SGB III (Nahtloskeits-Regelung)

• Bei AU > 78 Wochen: Anspruch auf ALG ohne Verfügbarkeits-Pflicht
• Bis 6 Monate
• Prüfung Erwerbsminderung parallel

C. Reha-Antrag § 14 ff. SGB IX

• Medizinische Reha
• Bei Erfolg: Rückkehr Arbeitsfähigkeit
• Bei Misserfolg: Erwerbsminderungs-Antrag

3) Workflow

Phase 1 — Früh-Beratung (60. Woche)

• Antrag Reha
• Antrag Statusfeststellung Erwerbsminderung
• Schwerbehinderten-Antrag (oft hilfreich)

Phase 2 — Aussteuerung droht

• ALG I-Antrag § 145 SGB III
• EM-Rente bei DRV
• Parallel Krankengeld bis Ende

Phase 3 — Bescheide

• Bei Ablehnung: Widerspruch binnen 1 Monat
• Bei erneuter Ablehnung: Klage SG (1 Monat Frist)

4) Typische Fehler

1. EM-Antrag zu spaet — Versorgungs-Lücke
2. Reha-Erfolg nicht beachtet — Krankengeld-Rückforderung
3. ALG I-Antrag versäumt Naht-loskeit-Regel
4. Widerspruchsfristen versäumt

5) BSG-Linien und aktuelle Rechtsprechung (Stand Mai 2026)

• BSG, Urteil vom 04.06.2025 — B 11 AL 4/23 R: Anwartschaftszeit/Rahmenfrist im ALG I; Auslandsaufenthalt (Au-pair USA) erfüllt die Wartezeit grundsätzlich nicht. Für die Nahtlosigkeitskonstellation § 145 SGB III mittelbar relevant, weil die Anwartschaftsregeln auch dort anwendbar sind. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Entscheidungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_04_23_R.html
• BSG-Verhandlung 04.06.2025 — B 11 AL 2/24 R: Kurzarbeitergeld, Anzeige des Arbeitsausfalls. Offene Fundstelle: https://www.bsg.bund.de/SharedDocs/Verhandlungen/DE/2025/2025_06_04_B_11_AL_02_24_R.html
• Hinweis: Stand Mai 2026 fehlt eine BSG-Leitentscheidung 2025/2026 speziell zu § 48 SGB V (78-Wochen-Bezugsdauer) bzw. § 145 SGB III (Nahtlosigkeit) im Volltext; vor Ausgabe in dejure.org / bsg.bund.de unter "§ 145 SGB III Nahtlosigkeit" recherchieren und mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und tragender Aussage protokollieren.

Anschluss

• fachanwalt-sozialrecht-orientierung — Triage
• fachanwalt-sozialrecht-gdb-schwerbehinderung — bei GdB-Bezug
• widerspruchsfrist-und-zustellung-sgb (Power-Tool) — Frist-Prüfung

Qualitäts-Hardening

• Arbeite aktennah: Tatsachen, Belege, Fristen, Zuständigkeit und gewünschtes Arbeitsprodukt zuerst klären.
• Keine Rechtsprechung aus Modellwissen zitieren. Jede Entscheidung vor Ausgabe mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen und frei oder amtlich prüfbarer Quelle absichern.
• Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate. Literatur nur verwenden, wenn der Nutzer sie bereitstellt oder ein lizenzierter Live-Zugriff im konkreten Arbeitsschritt dokumentiert ist.
• Wenn eine Quelle, Randnummer, Behördenpraxis oder Frist nicht sicher geprüft ist, sichtbar als Prüfpunkt markieren und keine Scheinpräzision erzeugen.
• Ergebnisse so liefern, dass sie sofort weiterverwendbar sind: Kurzbild, Prüfpfad, Risikoampel, Lückenliste und konkrete nächste Schritte.