krankenkassen-krankengeld-44-sgb-v

Krankenkassen Krankengeld 44 Sgb V

Fachlicher Anker

• Normen: § 7, § 7a, §§ 20.
• Entscheidungs-/Quellenanker: Tragende Rechtsprechung nur mit Gericht, Datum, Aktenzeichen und frei prüfbarer Quelle einsetzen; keine Entscheidung aus Modellwissen erzwingen.
• Quellenhygiene: references/quellenhygiene.md und references/zitierweise.md beachten.

Anspruchsvoraussetzungen

§ 44 SGB V: Versicherte erhalten Krankengeld wenn Krankheit sie arbeitsunfaehig macht und die Krankheit durch Aerztin oder Arzt festgestellt wurde.

Höhe

• 70 Prozent des regelmäßigen Bruttoarbeitsentgelts.
• Maximal 90 Prozent des Nettoarbeitsentgelts.
• Beitragspflichtig zur Renten- und Arbeitslosenversicherung.

Beginn

• Nach Ablauf der Entgeltfortzahlung (idR 6 Wochen).
• Frueher bei Selbststaendigen ohne Krankentagegeldversicherung — ab dem 4. Krankheitstag, wenn freiwillig kassenversichert mit Wahlerklaerung.

Dauer

• Wegen derselben Krankheit max. 78 Wochen innerhalb von 3 Jahren (Blockfrist).
• "Aussteuerung" nach 78 Wochen Verlust des Krankengelds.

Wegfall

• Wiederherstellung der Arbeitsfaehigkeit.
• Aussteuerung.
• Beendigung der Mitgliedschaft.

Streit über Arbeitsunfaehigkeit

• MD-Stellungnahme — oft mit Diskrepanz zu behandelndem Arzt.
• Widerspruch gegen Krankengeldablehnung innerhalb eines Monats.

Bridge zur EM-Rente

• Reha-Antrag waehrend Krankengeld pflichtig (Druck der Krankenkasse).
• Bei Reha-Ablehnung: Krankengeld weiter, bis Aussteuerung.
• Nach Aussteuerung Wechsel zu Arbeitslosengeld bei Arbeitslosigkeit.

Prüfraster

1. AU-Bescheinigung lueckenlos?
2. Höhe des Bruttoeinkommens?
3. Beginn der 78-Wochen-Frist?
4. Blockfrist erschoepft?
5. MD-Stellungnahme widersprochen?