asylbewerberleistungsgesetz-und-gesundheitsversorgung

Asylbewerberleistungsgesetz und Gesundheitsversorgung

Arbeitsweg

• Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
• Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen.
• Tragende Normen verifizieren: SGB V §§ 27, 39, 92, 109, 137, 295, 301, RisikoStruktAusglV, SGB IV, SGB X, SGG — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate.
• Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail).
• Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

Skill-Zweck

Asylsuchende haben eigene Leistungsansprüche nach dem AsylbLG, keine GKV-Mitgliedschaft. Kläre Leistungsumfang, Krankenschein-System, Übergänge zur GKV und aktuelle Entwicklungen.

Rechtlicher Rahmen

• § 4 AsylbLG – Akutversorgung: Behandlung akuter Erkrankungen, Schmerzbehandlung, Schwangerschaft
• § 6 AsylbLG – Sonstige Leistungen: im Ermessen; wenn unabweisbar geboten
• § 2 AsylbLG – Analoge Leistungen nach SGB XII (nach 18 Monaten AsylbLG-Bezug)
• § 264 SGB V – Übernahme der Krankenbehandlung durch GKV-Kassen für AsylbLG-Berechtigte (auf kommunale Anfrage)
• AsylbLG (Asylbewerberleistungsgesetz) – §§ 1–14
• BSG B 8 AY 1/21 R (AsylbLG-Leistungsumfang Gesundheitsversorgung)
• BVerfG 1 BvL 10/10 (Grundrecht auf Existenzminimum; umfasst Grundgesundheitsversorgung)

Leistungsabgrenzung AsylbLG

Anspruch	Rechtsgrundlage	Umfang
Akutbehandlung	§ 4 AsylbLG	Akute Erkrankung, Schmerzen, Zahnschmerzen, Schwangerschaft
Impfungen	§ 4 Abs. 3 AsylbLG	STIKO-Schutzimpfungen
Sonstige Leistungen	§ 6 AsylbLG	Ermessensentscheidung; nur wenn unabweisbar notwendig
Analoge Leistungen	§ 2 AsylbLG	Nach 18 Monaten: GKV-ähnliche Leistungen
GKV-Übernahme (§ 264 SGB V)	Kommunale Vereinbarung	GKV-Leistungsniveau

Prüfprogramm

Schritt 1 – Leistungsberechtigtenstatus

• AsylbLG-berechtigt: Asylsuchende, Geduldete, bestimmte Ausländer in Erstaufnahme
• Aufenthaltsdauer: unter 18 Monate → § 4/6 AsylbLG; über 18 Monate → § 2 AsylbLG (analog SGB XII)
• Rechtlicher Status: Flüchtlingsanerkennung → direkte GKV-Pflichtmitgliedschaft möglich

Schritt 2 – Krankenschein-System

• Viele Kommunen: Krankenschein als Zugang zu Ärzten; quartalsweise ausgestellt
• Ärzte rechnen über Sozialamt/Landkreis ab
• Elektronische Gesundheitskarte: einige Länder (z.B. Hamburg, Berlin) vergeben eGK für AsylbLG-Berechtigte

Schritt 3 – Leistungsumfang § 4 AsylbLG

• Akute Erkrankungen: umfasst auch chronische Erkrankungen mit akuten Schüben
• Schwangerschaft: vollständige Versorgung wie GKV
• Schmerzzustände: umfasst Zahnbehandlung bei Schmerzen, nicht elektive Zahnsanierung
• Hilfsmittel: nur unabweisbar notwendige (Brille, Gehhilfe bei medizinischer Notwendigkeit)

Schritt 4 – § 6 AsylbLG: Ermessensleistungen

• Psychotherapie: nach § 6 AsylbLG möglich wenn traumatisiert (PTBS)
• Chronische Medikamente: wenn nicht als akute Versorgung einordbar → § 6 prüfen
• Klage auf Ermessensreduzierung auf Null: wenn Leistung einzige medizinisch vertretbare Option

Schritt 5 – § 264 SGB V: GKV-Übernahme

• Manche Kommunen schließen Vereinbarung mit GKV (§ 264 Abs. 1 SGB V)
• GKV wickelt Leistungen ab; Kostenerstattung durch Kommunen
• Vorteil: direkte Kassenärzte nutzbar ohne Krankenschein-System

Typische Fallen

• Chronische Erkrankung und § 4: Nicht jede Chronikbehandlung ist akut; § 6 AsylbLG prüfen für laufende Therapien.
• PTBS und § 6: Psychotherapie für Traumatisierte umstritten; BSG-Entscheidung B 8 AY beachten; Widerspruch bei Ablehnung.
• 18-Monats-Grenze: Ab wann § 2 AsylbLG gilt, hängt von Vorzeiten ab; genau prüfen.
• Flüchtlingsanerkennung: Nach Anerkennung sofortige GKV-Pflichtmitgliedschaft prüfen.

Output-Formate

• Leistungsantrag § 6 AsylbLG (Psychotherapie, Muster)
• Widerspruch gegen AsylbLG-Leistungsablehnung
• Übergangs-GKV-Prüfprotokoll
• Krankenschein-Erklärung (mehrsprachig möglich)
• 18-Monats-Berechnungstabelle

Quellen

• § 4 AsylbLG – Akutversorgung
• § 6 AsylbLG – Sonstige Leistungen
• § 264 SGB V – GKV-Übernahme
• BVerfG 1 BvL 10/10
• BSG AsylbLG-Rechtsprechung
• dejure.org AsylbLG