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Bürgergeld, Rentner und Krankenversicherungspflicht

Arbeitsweg

• Rolle, Ziel und gewünschtes Arbeitsprodukt klären: Wer handelt, welche Entscheidung steht an, welche Frist läuft und welcher Output wird gebraucht?
• Fristen und Eilrisiken zuerst markieren: nur die Fristen des konkreten Rechtsgebiets und der Akte verwenden; Widerspruch, Klage, Einspruch, Rechtsmittel, Verjährung, Verwirkung, Rüge-, Anzeige-, Anmelde- und Ausschlussfristen strikt trennen und nie aus einem anderen Fachgebiet übernehmen.
• Tragende Normen verifizieren: SGB V §§ 27, 39, 92, 109, 137, 295, 301, RisikoStruktAusglV, SGB IV, SGB X, SGG — Fundstellen über gesetze-im-internet.de, dejure.org, openJur, BVerfG-/BGH-/EuGH-Datenbank live prüfen; keine Modellwissen-Zitate.
• Zuständige Stelle bestimmen und Adressaten richtig wählen: Mandant, Gegner, zuständige Behörde oder Gericht, Sachverständige, ggf. EU-/internationale Stelle (siehe Skill-Detail).
• Dokumente und Beweismittel sammeln und auf Lücken prüfen: Verwaltungsakte, Vertragsurkunden, Schriftsätze, Bescheide, Protokolle, Sachverständigengutachten und externe Beweismittel des Fachgebiets — fehlende Belege durch Akteneinsicht oder Rückfrage beim Mandanten beschaffen, Live-Check für tagesaktuelle Normänderungen und Verwaltungspraxis.

Skill-Zweck

Klärt die Krankenversicherung von Bürgergeld-Beziehenden und Rentnern: Wer ist pflichtversichert, wer zahlt die Beiträge, was passiert bei Einkommenslücken und wie funktioniert die KVdR?

Rechtlicher Rahmen

• § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V – Pflichtversicherung ALG-II/Bürgergeld-Bezieher
• § 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V – Pflichtversicherung Rentner (KVdR)
• § 251 Abs. 4 SGB V – Beitragstragung bei Bürgergeld (Bundesagentur/Jobcenter)
• § 10 SGB V – Familienversicherung (ggf. für Bürgergeld-Empfänger über Familienangehörigen)
• § 229 SGB V – Beitragspflicht Versorgungsbezüge (Betriebsrente)
• § 256 SGB V – Beitragszahlung aus Rente durch Rentenversicherungsträger
• § 57 SGB XI – Pflegeversicherungsbeitrag (parallel zur KV)
• BSG B 12 KR 10/17 R (KVdR-Vorversicherungszeit)

KVdR-Systematik

Voraussetzung	Inhalt
Vorversicherungszeit	In der 2. Hälfte des Erwerbslebens mind. 9/10 der Zeit GKV-versichert
Rentenbezug	Gesetzliche Rente (Deutsche Rentenversicherung)
Beitragssatz	Allgemeiner KV-Beitragssatz (2025: 14,6 % + kassenindividueller Zusatzbeitrag)
Beitragsbasis	Rente + Versorgungsbezüge + Arbeitseinkommen
Beitragstragung	Rentner zahlt halben Beitrag; Rentenversicherungsträger die andere Hälfte

Prüfprogramm

Schritt 1 – Bürgergeld-Bezieher (§ 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V)

• ALG-II/Bürgergeld-Bezug → automatische Pflichtversicherung
• Beiträge: Jobcenter trägt Beiträge (§ 251 Abs. 4 SGB V)
• Kasse: Versicherter kann Kasse wählen (§ 175 SGB V)
• Ende Bürgergeld: sofortige Prüfung ob andere Pflichtversicherung oder freiwillige Versicherung

Schritt 2 – Übergangslücken vermeiden

• Bürgergeld endet, kein sofortiger Job → freiwillige Versicherung innerhalb 3 Monate (§ 9 SGB V)
• Lücke in GKV-Versicherung: Auffangpflichtversicherung (§ 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V) prüfen

Schritt 3 – KVdR (§ 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V)

• Vorversicherungszeit prüfen: RV-Zeiten anteilig anrechnen
• Rentenantrag stellt keine Pflichtmitgliedschaft her; KVdR-Antrag bei Kasse
• Kein KVdR-Anspruch: freiwillig versichert als Rentner → höhere Beiträge (§ 240 SGB V)

Schritt 4 – Versorgungsbezüge (§ 229 SGB V)

• Betriebsrenten, Pensionen, Direktversicherungen: beitragspflichtig als Versorgungsbezug
• Freibetrag 2025: 187,25 €/Monat (halber Mindestbeitrag)
• Kapitalzahlungen: auf 10 Jahre verteilt beitragspflichtig (BSG-Rechtsprechung)

Schritt 5 – Doppelverbeitragung-Problem (→ Skill kv-061)

• Betriebsrente aus Direktversicherung: Beiträge aus Nettolohn gezahlt + nochmals als Versorgungsbezug verbeitragt
• Reform 2020: Freibetrag eingeführt (§ 226 Abs. 2 SGB V), aber Problem nicht vollständig gelöst

Typische Fallen

• Bürgergeld endet, Krankheit besteht: Wenn Krankengeld-Anspruch endet und Bürgergeld endet, entsteht Versicherungslücke; Jobcenter informieren.
• KVdR-Vorversicherungszeit knapp nicht erfüllt: Widerspruch mit genauer Berechnung; PKV-Zeiten zählen nicht, aber freiwillige GKV-Zeiten schon.
• Hinterbliebenenrente: Empfänger einer Witwenrente können KVdR-Berechtigung haben; eigene Vorversicherungszeit des Hinterbliebenen.
• Grenzgänger im Rentenbezug: VO 883/2004 regelt Beitragspflicht; ggf. Beitrag nur in einem Land.

Output-Formate

• KVdR-Vorversicherungszeitberechnung
• Widerspruch gegen KVdR-Ablehnung
• Bürgergeld-Beitragsübernahme-Checkliste
• Versorgungsbezüge-Beitragsberechnung
• Übergangslücken-Handlungsplan

Quellen

• § 5 SGB V
• § 229 SGB V – Versorgungsbezüge
• § 251 SGB V – Beitragstragung
• BSG KVdR-Rechtsprechung
• Deutsche Rentenversicherung KVdR
• dejure.org § 5 SGB V
• GKV-Spitzenverband Beitragsbemessung